Polypektomie mit ENDO CUT Q
Die ERBE VIO® GI-Workstation - Flexibilität und Sicherheit in der flexiblen Endoskopie
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Kontrollierbarer Schnitt bei der Polypektomie (hier gestielter Polyp im Colon) und Mukosektomie mit dem VIO-Mode ENDO CUT Q. Der sofortige Anschnitt schont die Polypenbasis (siehe Detailbild 2). Der gleichmäßige Schnittverlauf und die sichere Hämostase verringern das Perforationsrisiko weiter. Minimale Koagulationen mindern das Risiko einer postoperativen Peritonitis. Als optionales Upgrade ist der ENDO CUT Q Mode (siehe Detailbild 1) in HF-Chirurgiegeräten der VIO Reihe enthalten oder teilweise auch nachträglich aufrüstbar. |
Indikationen
- Polypen < 2 cm (flach erhabene Läsionen, sessile-, taillierte- oder gestielte Polypen)
- EMR: mukosaständige, neoplastisch verdächtige Läsionen oder Polypen > 2 cm
Vorteile des ERBE Equipments
- Präziser und schneller Anschnitt durch PPS
- Angepasste Lösung für die speziellen Anforderungen der Polypektomie und Mukosektomie
- Zuverlässige Schnitt-Erkennung
- Regelbare und reproduzierbare Blutstillung basierend auf vier Effekt-Einstellungen
- Der fraktionierte Schneidemode ENDO CUT Q ist gekennzeichnet durch alternierende Schnitt- und Koagulationszyklen
- Schnittdauer und Schnittintervall am VIO-Display einstellbar
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OP-Schritte
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Das Anheben
Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche und sichere Polypektomie bzw. Mukosaresektion ist ein deutliches Anheben der Läsion (Polyp oder Mukosa) von der Muscularis propria (lifting sign) mit Hilfe der HF-Schlinge.
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Das Anlegen der HF-Schlinge
Schlinge möglichst parallel zur Darmwand um die Läsion legen und dabei leicht gegen die Wand drücken; anschließend langsam schließen und möglichst parallel von der Darmwand anheben (Abb. links). Einseitigen Gewebekontakt mit der Darmwand durch die Schlingenspitze vermeiden (Abb. rechts).
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Das Anlegen der HF-Schlinge II
visuelle Kontrolle des eingeschlossenen Gewebes: bei zu viel Gewebeeinschluss (Vollwand) Schlinge öffnen und weniger Gewebe einschliessen (a) zu starken Zug an der HF-Schlinge vermeiden, da sonst eine mechanische Abtragung der Läsion ohne Koagulation mit Blutungsneigung die Folge sein kann.
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Abtragung gestielter Polypen
Gestielter Polyp im Colon nach Einschluss in eine Schlinge (Abb. links), schwache Koagulation an der Polypenbasis nach Polypektomie (Abb. rechts - weißes Areal bei 11 Uhr). Gestielte Polypen mit einer Größe zwischen 5 –15 mm (Polypenkopf) können mit Hilfe des FORCED COAG Mode oder ENDO CUT Q abgetragen werden. Hierbei sollte die Polypektomieschlinge nahe unter den Polypenkopf, darmwandfern positioniert werden. Größere gestielte Polypen (> 15 mm) bergen grundsätzlich eine höhere Blutungsgefahr. Bei der Abtragung von großen, gestielten Polypen mittels ENDO CUT Q empfiehlt sich zur Blutungsprophylaxe die Injektionstechnik oder das Clipping zu verwenden.
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