ESD mit HybridKnife
Endoskopische Submukosa Dissektion - mit HybridKnife sicher, einfach und schnell
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Mit dem HybridKnife hat ERBE die ESD-Resektionstechnik ein entscheidendes Stück weiterentwickelt. Alle Arbeitsschritte der ESD können mit dem Erbe HybridKnife ohne Instrumentenwechsel durchgeführt werden. Denn das HybridKnife vereint die Funktionen der Hochfrequenz-Chirurgie mit denen der Wasserstrahl-Chirurgie in einem Instrument. |
Indikationen
- Frühkarzinome
- Adenome
- Andere Läsionen im Gastrointestinaltrakt
Vorteile des ERBE Equipments
- Kein Instrumentenwechsel erforderlich, dadurch reduzierte OP-Zeit
- Trennmedium kann jederzeit und schnell nachdosiert werden
- Mechanische und thermische Schutzfunktion des Wasserkissens bleibt über die gesamte Resektionsdauer erhalten
- Gute Sicht auf das OP-Zielgebiet; das Blutungsrisiko wird minimiert (Blutgefäße werden durch das Wasserpolster komprimiert)
- Wasserstrahldruck kann abhängig von Läsion, Gewebeschicht und Anwendungsbereich variabel dosiert werden
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OP-Schritte
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Schritt 1: Markierung
Vor der Elevation wird der laterale Sicherheitssaum mit FORCED COAG in möglichst kleinen Abständen und mit etwa 5 - 7 mm Läsionsrandzone mit Koagulationspunkten markiert. Für die Markierung eignet sich auch das Non-Contact-Verfahren APC mit dem Mode FORCED APC.
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Schritt 2: Elevation
Das HybridKnife wird auf die Mukosa mit leichtem Druck und einem Applikationswinkel von etwa 20 Grad aufgelegt. Bei einem Wasserstrahldruck von etwa 20 Bar durchdringt der Wasserstrahl die weiche Mukosa und reichert sich in den kollagenen Fasern der Submukosa an, die kissenförmig aufgeschwemmt wird.
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Schritt 2: Elevation Fortsetzung
Die „gepolsterte“ Submukosa bildet einen Sicherheitsabstand zur Muskularis und minimiert somit das Risiko einer Perforation, sowohl beim Ein- und Umschneiden der Läsion in ESD-Technik als auch bei der EMR-Schlingenresektion. Das submukosale Polster schützt gleichzeitig auch vor einer thermischen Schädigung der Muskularis.
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Schritt 3: Inzision/Dissektion
Optimales Schneideverhalten durch den VIO-Mode ENDO CUT Q und DRY CUT, die zum Einschneiden, Umschneiden und bei der Resektion der Läsion verwendet werden.
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Schritt 4: Koagulation
Gefäße und Sickerblutungen werden während und nach der Resektion mit SWIFT COAG oder FORCED COAG koaguliert. Die Hämostase wird durch das komprimierende Wasserkissen unterstützt.
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