Wasserstrahl-unterstützte TEM-ESD mit ERBEJET® 2

Indikationen

  • Adenome, rektal, breitbasig, nicht muskelinvasiv
  • T1 Low-risk Karzinome

Vorteile des ERBE Equipments

  • Hochdruck-Wasserstrahl zur Elevation der Mukosa
  • Schichtselektives Verfahren
  • Elevation ohne Injektionsnadel
  • Keine Verletzungsgefahr für Gefäße
  • Wasserstrahldruck kann abhängig von Läsion, Gewebeschicht, Anwendungsbereich variabel dosiert werden.
  • En-bloc-Resektion

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OP-Schritte
Wasserstrahl-Elevation mit ERBEJET® 2

Wasserstrahl-Elevation mit ERBEJET® 2

Das Wasserstrahlverfahren erzeugt ein submuköses Flüssigkeitspolster, das dem Chirurgen die Dissektion genau zwischen Tunica Submukosa und Muskularis propria ermöglicht. Blutgefäße in dieser Schicht sind durch die Elevation gut zu erkennen, was ihre Koagulation und Dissektion mit dem Hochfrequenz-Nadelmesser erleichtert.

Inzision und zirkuläre Eröffnung der Mukosa mit HF-Strom

Inzision und zirkuläre Eröffnung der Mukosa mit HF-Strom

Die aufgepolsterte Submukosa schafft einen Sicherheitsabstand zur Muskularis. Dadurch wird das Risiko einer Perforation bei ESD-Eingriffen minimiert - sowohl bei der Inzision als auch bei der Zirkumzision der Läsion.

Dissektion

Dissektion

Die Dissektion beginnt am distalen Ende der Läsion, indem sequenziell durch die Mukosa und Submukosa geschnitten wird, bis schließlich die Muskularis erreicht ist. Optimale Resektioneigenschaften und ein hohes Maß an Sicherheit werden durch den Einsatz der VIO-Modes ENDO CUT Q, DRY CUT oder SWIFT COAG erreicht.

Nachdosierung

Nachdosierung

Das Flüssigkeitspolster wird während der Resektion aufrechterhalten. Bei Bedarf kann das Polster durch weitere ERBEJET-Aktivierungen wieder aufgefüllt werden. Dadurch wird sichergestellt, dass es seine Schutzfunktion für die gesamte Dauer der Resektion erfüllt.

Prüfung auf Vollständigkeit der Resektion

Prüfung auf Vollständigkeit der Resektion

Abschließend wird die Vollständigkeit der Resektion kontrolliert. Das Resektat wird mit Nadeln auf Kork aufgespannt, vermessen, und zur Untersuchung der Ränder und definitiven Histologie an die Pathologie eingeschickt.